성인,소아,영아 연령대별 심폐소생술(CPR) 방법

심폐소생술(CPR)은 호흡이 멈췄거나 심장 박동이 멈춘 사람을 소생시키는 데 사용되는 생명을 구하는 기술입니다. 이 기술은 성인, 어린이, 유아 모두 비슷하지만 연령대에 따라 수행해야 하는 방식에 약간의 차이가 있습니다.

 

 

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1. 성인을 위한 심폐소생술(CPR)  

1) 심폐소생술 순서

 

->반응 확인: 사람을 탭하고 "괜찮으세요?"라고 외칩니다. 응답하는지 확인합니다.
->도움 요청: 응답이 없으면 응급 서비스에 전화하거나 다른 사람에게 119 요청 및 자동제세동기를 요청하십시오.
->호흡 확인: 머리를 뒤로 젖히고 가슴 움직임을 찾아 호흡을 확인합니다. 일반인은 반응을 확인한 후 반응이 없으면 구급상황(상담 ) 요원의 안내에 따라 호흡의 여부 및 비정상 여부를 판별해야 하며 호흡이 없거나 비정상이라고 판단되면 즉시 가슴압박을 시작합니다.
->흉부 압박 시작: 가슴압박은 심장정지 환자의 가슴 정중앙(복장뼈의 아래쪽 1/2)에 한 손의 손바닥 뒤꿈치를 올려놓고
그 위에 다른 손을 올려서 겹친 뒤 깍지를 낀 자세로 시행할 것을 제안합니다.  성인 심장정지의 경우 압박 깊이는 약 5cm, 가슴압박의 속도는 분당 100회~120회를 유지합니다. 또한, 가슴압박 이후 다음 가슴압박을 위한 혈류가 심장으로 충분히 채워지도록 각각의 가슴압박 이후 가슴의 이완을 최대로 할 것을 제안한다. 가슴압박이 최대한으로 이루어지기 위해 가슴압박이 중단되는 기간과 빈도를 최소한으로 줄여야 한다. 성인 심장정지 환자에게 심폐소생술을 할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2로 시행하는 것을 제안한다. 심폐소생술 시작 1.5~3분 사이부터 가슴압박의 깊이가 얕아지므로 2분마다 가슴압박을 교대해 주는 것이 구조자의 피로도를 줄이고 고품질의 심폐소생술을 제공하는 데에 도움이 될 수 있다.

->구조 호흡 실시: 30회 압박 후 환자의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올린 다음 코를 꼬집고 구조 호흡을 2회 실시합니다.

심폐소생협회 자료 참조

 

 

 

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2)심폐소생술 압박 위치

 

가슴압박은 심장정지 환자의 가슴 정중앙(복장뼈의 아래쪽 1/2)에 한 손의 손바닥 뒤꿈치를 올려놓고 그 위에 다른 손을 올려서 겹친 뒤 깍지를 낀 자세로 시행할 것을 제안합니다.

3) 성인 심폐소생술 동영상

 

성인 심폐소생 방법 및 자동심장충격기 사용법

->자동심장충격기AED) 찾기 SITE

 

4) 주의사항

 

->현장 안전 확인: CPR을 시작하기 전에 구조자와 CPR이 필요한 사람 모두에게 현장이 안전한지 확인하십시오. 현장이 안전하지 않은 경우 가능하면 사람을 안전한 장소로 옮기거나 응급 서비스가 도착할 때까지 기다리십시오.
->사생활 보호 : 심폐소생술을 시행할 때 최대한 몸을 가려 사생활을 보호하도록 노력하십시오. 이것은 또한 사람을 따뜻하게 유지하는 데 도움이 될 것입니다.
->환자를 적절하게 배치합니다. 환자를 단단하고 평평한 표면에 등을 대고 눕히십시오. 머리와 목이 중립 위치에 있는지 확인하고 가능하면 어깨 아래에 작은 베개나 돌돌 말린 수건을 놓아 기도를 여는 데 도움을 줍니다.
->올바른 손 배치 확인: 환자의 가슴 중앙에 두 손을 포개어 놓습니다. 유두 사이의 흉골 아래쪽 절반에 손을 넣어 올바른 위치에 있는지 확인합니다.
->자신의 안전을 보호하십시오: CPR을 수행할 때 자신의 안전을 보호하십시오. 가능한 경우 보호 장갑과 안면 마스크를 사용하고 주변 환경의 잠재적인 위험(예: 깨진 유리 또는 날카로운 물체)에 유의하십시오.

-> 가슴압박:인공호흡의 비율을 30:2로 유지합니다. 심폐소생술 교육을 받은 적이 없거나, 받았더라도 자신이 없는 경우, 혹은 인공호흡에 대해 거부감을 가진 경우에는 심폐소생술을 시도조차 하지 않는 경우가 많습니다. 그러나 인공호흡을 하지 않고 가슴압박만 하더라도 아무것도 하지 않을 때보다 심장정지 환자의 생존율을 높일 수 있습니다. 한편 익수 혹은 약물중독으로 인한 질식성 심장정지(asphyxia arrest), 심장정지로부터 오랜 시간이 경과한 경우에는 가슴압박과 더불어 반드시 인공호흡을 시행해야 합니다. 

5) 심폐소생술의 법적인 측면

 

선의의 응급의료에 대한 면책(선한 사마리아인 조항):

응급의료에 관한 법률에 선의의 응급의료에 대한 면책 조항이 있다. 이 법 제5조 2 (선의의 응급의료에 대한 면책)는 “생명이 위급한 응급환자에게 해당하는 응급의료 또는 응급처치를 제공하여 발생한 재산상 손해와 사상에 대하여 고의 또는 중대한 과실이 없는 경우 그 행위자는 민사 책임과 상해에 대한 형사 책임을 지지 아니하며 사망에 대한 형사 책임은 감면한다.”라고 규정함으로써, 선의의 구조자를 보호할 수 있는 법적 근거를 제공하고 있다. 상기 법률의 행위자에는 일반인 및 업무시간 외의 응급의료종사자가 포함된다.

2. 소아(어린이)를 위한 심폐소생술 방법

1) 소아(만 1세부터 만 8세 미만까지) 심폐소생술 순서

 

->반응 확인: 아이를 두드리고 “얘야 괜찮니?”라고 외칩니다. 응답하는지 확인합니다.
->도움 요청: 만약 환자가 자극에 반응이 없고 목격자가 한 명이면 주위에 소리를 쳐서 119에 신고할 것과 자동심장충격기(자동제세동기)를 가져올 것을 요청합니다.
->호흡 확인: 환자가 반응이 없고 숨을 쉬지 않거나 그저 헐떡이는 숨(심장정지 호흡)만 간신히 쉬고 있다면 심폐소생술을 시작한다. 간혹, 환자가 헐떡이는 숨을 쉬는 것을 정상 호흡을 하는 것으로 오인하여 심폐소생술이 지연될 수 있다. 헐떡이는 숨만 겨우 쉬는 환자는 숨을 쉬지 않는 경우와 마찬가지로 생각하고 심폐소생술을 시작합니다.
->흉부 압박 시작: 소아의 경우, 한 손 또는 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 이용하여 흉골 아래 1/2 부분을 압박하여야 한다. 이때 칼돌기와 갈비뼈를 누르지 않도록 주의합니다. 만약 반응이 없고 숨을 쉬지 않는 상태라면, 즉시 30번의 가슴압박을 실시한다. 적절한 가슴압박은 100~120회의 속도로 압박하고, 적어도 흉곽 전후 지름(가슴 두께)의 1/3 깊이 또는  소아의 경우 약 5cm의 깊이를 압박합니다. 가슴압박은 평평하고 딱딱한 바닥에 눕혀서 실시하는 것이 가장 좋습니다. 

심폐소생협회 자료 참조

->구조 호흡 실시: 30회 압박 후 아이의 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어 올린 다음 입으로 입과 코를 가리고 구조 호흡을 2회 실시합니다. 응급의료체계 전문구조요원이 도착하거나 환자가 스스로 숨을 쉴 때까지 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡 주기를 반복하여 심폐소생술을 시행하도록 권고한다. 질식성 심장정지가 흔한 영아와 소아 소생술의 경우 가슴압박과 인공호흡을 함께 제공해야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

 

2) 소아 심폐소생술 압박 위치

3) 소아 심폐소생술 동영상

 

어린이(1~8세) 심폐소생술 방법

4) 주의사항

 

->영아와 소아에게는 심장에서 기인한 심장정지보다 질식성 심장정지가 훨씬 흔하므로 소아 소생술에서는 인공호흡이 매우 중요합니다.

->8세 미만의 소아 심장정지 환자에게는 가능한 소아 제세동 용량으로 변경시킨 뒤에 자동제세동기를 적용하는 것이 바람직합니다. 그러나 소아용 패드나 에너지 용량 조절장치가 갖춰져 있지 않았으면 성인용 자동제세동기를 그대로 적용할 수 있다.

->자동제세동기 패드의 부착은 환자의 가슴 한가운데와 등에 각각 적용하며, 두 개의 패드가 서로 맞닿지 않도록 해야 합니다. 

3. 영아를 위한 심폐소생술 방법

1) 영아(만 1세 미만의 아기)를 위한 심폐소생술 순서

->반응 확인: 아기의 발을 두드리며 응답하는지 확인합니다.
->주변에 도움 요청: 응답이 없으면 119에 전화하거나 다른 사람에게 도움을 요청하십시오.
->호흡 확인: 흉부의 움직임을 확인하여 호흡을 확인합니다. 아기의 윗옷을 제거하고 가슴을 노출한 상태에서 호흡을 확인합니다. 아기가 반응이 없고 숨을 쉬지 않거나 그저 헐떡이는 숨(심장정지 호흡)만 간신히 쉬고 있다면 심폐소생술을 시작한다. 간혹, 환자가 헐떡이는 숨을 쉬는 것을 정상 호흡을 하는 것으로 오인하여 심폐소생술이 지연될 수 있습니다. 헐떡이는 숨만 겨우 쉬는 환자는 숨을 쉬지 않는 경우와 마찬가지로 생각하고 심폐소생술을 시작합니다. 
->흉부 압박 시작: 만약 반응이 없고 숨을 쉬지 않는 상태라면, 즉시 30번의 가슴압박을 실시합니다.  적절한 가슴압박은 100~120회의 속도로 압박하고, 적어도 흉곽 전후 지름(가슴 두께)의 1/3 깊이 또는 영아는 약 4cm, 소아의 경우 약 5cm의 깊이를 압박합니다. 가슴압박은 평평하고 딱딱한 바닥에 눕혀서 실시하는 것이 가장 좋습니다.

->구조 호흡 실시: 30회 압박 후 아기의 코와 입을 입으로 막고 구조 호흡을 2회 실시합니다.
심폐소생술 교육을 받지 않은 경우에도 가능한 한 빨리 응급 서비스를 요청하는 것이 중요합니다.

2) 영아 심폐소생술 압박 위치

3) 영아 심폐소생술 동영상

 

영아 심폐소생법

4) 주의사항

->8세 미만의 소아 심장정지 환자에게는 가능한 소아 제세동 용량으로 변경시킨 뒤에 자동제세동기를 적용하는 것이 바람직합니다. 그러나 소아용 패드나 에너지 용량 조절장치가 갖춰져 있지 않았으면 성인용 자동제세동기를 그대로 적용할 수 있다.

->1세 미만의 영아에게는 수동제세동기를 적용하는 것이 바람직하지만 갖춰져 있지 않았으면 소아 제세동 용량으로 변경시킨 뒤에 자동제세동기를 적용합니다. 그러나 소아용 패드나 에너지 용량 조절장치가 갖춰져 있지 않으면 1세 미만의 영아에게도 성인용 제세동기를 적용할 수 있다. 자동제세동기 패드의 부착은 전 외 위치법이나 전후 위치법을 적용하며, 두 개의 패드가 서로 맞닿지 않도록 해야 한다.

->만 1세 미만의 영유아는 전극 패드를 영아의 가슴 앞뒷면에 부착해야 합니다. 하나의 패드는 유아의 가슴 중앙 유두선 바로 아래에 놓고 다른 패드는 유아의 등 견갑골 사이에 놓아야 합니다. 영아가 매우 작으면 패드를 가슴과 등, 가슴 중앙과 등 중앙에 놓을 수 있습니다.
->소아용 패드를 사용할 수 없는 경우 급히 성인용 패드를 사용할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 영유아의 경우 패드의 위치가 성인의 경우와 약간 다르기 때문에 충격이 효과적으로 전달되도록 지침을 따르는 것이 중요합니다.

심폐소생술(CPR)은 심장이 갑자기 멈출 때 발생하는 심정지 환자의 호흡과 순환을 회복시키는 데 사용되는 생명을 구하는 기술입니다. 심폐소생술(CPR)은 흉부 압박과 구조 호흡을 조합하여 수동으로 혈액과 산소를 ​​뇌와 중요한 장기로 펌핑합니다.

4. 심폐소생술 골든타임

심정지의 "골든 타임"은 신속하고 효과적인 CPR이 생존 가능성을 크게 높이고 장기적인 뇌 손상의 위험을 최소화할 수 있는 중요한 기간입니다. 골든타임은 일반적으로 심정지 후 처음 3-5분으로 간주되지만, 첫 1분 이내에도 뇌에 산소가 부족하면 돌이킬 수 없는 손상이 발생할 수 있습니다.
골든타임 동안의 심폐소생술은 산소가 풍부한 혈액을 뇌와 주요 장기에 순환시켜 뇌손상을 예방하고 생존 가능성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 골든 타임 동안 CPR의 목표는 심장을 정상 리듬으로 되돌리는 제세동기 또는 순환 및 호흡을 지원하는 약물과 같은 고급 의료 지원이 도착할 때까지 시간을 벌기 위한 것입니다.
골든타임 동안 생존 가능성을 최대화하기 위해서는 즉시 응급의료기관(EMS)에 전화를 걸어 가능한 한 빨리 심폐소생술을 시작하고 고급 의료진이 도착할 때까지 계속하는 것이 중요하다. 이것은 피해자가 신속하고 효과적인 치료를 받고 장기적인 합병증이나 장애의 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

*대한심폐소생협회, 질병관리청 유튜브 영상 참고

 

 

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